Nr sprawy: 53 / RB / 2023

Dane dotyczące Zamawiającego:
Wspólnota Mieszkaniowa Osiedle II bl. 17 w Suwałkach, w imieniu której działa - Zarząd Budynków Mieszkalnych w Suwałkach TBS sp. z o. o., ul. Wigierska 32, 16-400 Suwałki. 

WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT BUDOWLANYCH 
W CIĄGU OSTATNICH PIĘCIU LAT

Nazwa i adres Odbiorcy,
miejsce wykonania	Wartość
(w zł)	Rodzaj robót budowlanych (zakres zamówienia) *	Data wykonania
(dd/mm/rrrr - dd/mm/rrrr)	

..............................., dn. .........................	               ...............................................................
Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki

Do wykazu załączono dokumenty potwierdzające, że roboty te zostały wykonane należycie, w szczególności 
o tym, że roboty te zostały wykonane zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidłowo ukończone 

Uwaga:

Dowodami, o których mowa wyżej, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze Wykonawca 
nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – inne dokumenty