Nr sprawy: 21 / R.B / 2019

Dane dotyczące Zamawiającego:
Wspólnota Mieszkaniowa Em. Plater 24A w Suwałkach w imieniu której działa - Zarząd Budynków Mieszkalnych w Suwałkach TBS sp. z o.o. reprezentowana przez Prezesa Zarządu - Jarosława Lebiediew na podstawie pełnomocnictwa udzielonego przez Zarząd Wspólnoty Mieszkaniowej.

WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT BUDOWLANYCH W CIĄGU OSTATNICH  PIĘCIU LAT Z PODANIEM ICH RODZAJU, WARTOŚCI, DATY i MIEJSCA WYKONANIA

Nazwa Odbiorcy
(nazwa +adres)
miejsce wykonania	Wartość
(w zł)	Rodzaj robót budowlanych (zakres zamówienia)*	Data wykonania
(dd/mm/rrrr - dd/mm/rrrr)	

..............................., dn. .........................	               ...............................................................
Podpis osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki

Do wykazu załączono dokumenty potwierdzające, że roboty te zostały wykonane należycie, w szczególności o tym, że roboty te zostały wykonane zgodnie z przepisami prawa budowlanego i prawidłowo ukończone 

Uwaga:

Dowodami, o których mowa wyżej, są referencje bądź inne dokumenty wystawione przez podmiot, na rzecz którego roboty były wykonywane, a jeżeli z uzasadnionej przyczyny o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać tych dokumentów – inne dokumenty.